Badania ukazują: terapia hormonalna afirmująca płeć wiąże się z niższym poziomem depresji u dorosłych osób transpłciowych

„Pacjenci transpłciowi, niebinarni i o zróżnicowanej tożsamości płciowej, którym przepisano hormony, mieli o 15% niższe ryzyko wystąpienia umiarkowanych do ciężkich objawów depresyjnych w ciągu czterech lat obserwacji w porównaniu z tymi, którym nie przepisano hormonów” - przekazał główny autor badania, dr Sari Reisner, profesor epidemiologii 
na Wydziale Zdrowia Publicznego Uniwersytetu Michigan, w wiadomości e-mail.

Badanie przeanalizowało dane 3 592 pacjentów z dwóch federalnie kwalifikowanych ośrodków zdrowia społecznościowego w Bostonie i Nowym Jorku, uwzględniając zarówno
ich historię leczenia hormonalnego, jak i wyniki Kwestionariusza Zdrowia Pacjenta, który ocenia poziom depresji.
Osoby, które otrzymały terapię hormonalną, miały znacząco niższe ryzyko wystąpienia umiarkowanych i ciężkich objawów depresyjnych w ciągu czteroletniego okresu obserwacji - wynika z badania opublikowanego w poniedziałek w czasopiśmie JAMA Network Open. „Kiedy pacjenci o zróżnicowanej tożsamości płciowej mają dostęp do bezpiecznej 
i skutecznej terapii hormonalnej oraz opieki medycznej, z większym prawdopodobieństwem doświadczają poprawy zdrowia psychicznego w dłuższym okresie” - powiedziała 
dr Michelle Forcier, dyrektor medyczna FOLX Health, platformy telemedycznej zajmującej się zdrowiem psychicznym i ogólnym dobrostanem społeczności LGBTQIA+, a także lekarz w TransHealth, organizacji non-profit z siedzibą we Florence w stanie Massachusetts.
„Podawanie hormonów afirmujących płeć nie tylko przynosi korzyści fizyczne osobom transpłciowym i o zróżnicowanej tożsamości płciowej, ale jak pokazuje to badanie, znacząco poprawia również ich zdrowie psychiczne” - dodała Forcier, która jest także dziekanem ds. rekrutacji w Warren Alpert Medical School of Brown University. Nie brała ona udziału 
w badaniu.

Publikacja wyników badania zbiegła się w czasie z dekretami wykonawczymi prezydenta Donalda Trumpa, które ograniczałyby dostęp do opieki medycznej afirmującej płeć dla transpłciowej młodzieży, zakazywałyby transpłciowym kobietom udziału w większości kobiecych zawodów sportowych oraz przewidywałyby usunięcie osób transpłciowych ze służby wojskowej i zablokowanie ich rekrutacji.

Wyższy wskaźnik depresji w populacji transpłciowej

Wskaźniki depresji wśród osób transpłciowych, niebinarnych i o zróżnicowanej tożsamości płciowej stanowią poważny kryzys zdrowia publicznego i wymagają pilnej interwencji, powiedział dr Sari Reisner. „Osoby transpłciowe doświadczają nierówności w zakresie zdrowia psychicznego, mając wyższe wskaźniki depresji i myśli samobójczych niż osoby cispłciowe (nietranspłciowe)”, dodał. „Osoby transpłciowe dosłownie umierają. Potrzebujemy pilnej troski i wsparcia - teraz bardziej niż kiedykolwiek - oraz dostępu do ratującej życie opieki, której potrzebujemy, aby móc się rozwijać”.

Według Narodowego Instytutu Zdrowia Psychicznego szacuje się, że 8,3% dorosłych Amerykanów doświadczyło przynajmniej jednego epizodu głębokiej depresji. Badanie przeprowadzone w 2023 roku wykazało, że około 33% osób transpłciowych wykazuje objawy depresji. Wyższy wskaźnik negatywnych wyników zdrowotnych, takich jak lęk, depresja 
i myśli samobójcze, w populacji transpłciowej może wynikać z wielu czynników, ale jednym z głównych powodów jest wpływ uprzedzeń i dyskryminacji, powiedziała Forcier. „Stres mniejszościowy i dyskryminacja prowadzą również do zwiększonego ryzyka niekorzystnej sytuacji ekonomicznej, problemów mieszkaniowych, bezdomności, nadużywania substancji psychoaktywnych oraz zakażenia wirusem HIV. Te skumulowane niekorzystne czynniki mogą znacząco wpływać na wiele aspektów zdrowia fizycznego i psychicznego” - dodała.
Problemy systemowe, w tym stygmatyzacja, ataki na prawa obywatelskie i ograniczanie dostępu do opieki zdrowotnej, pogłębiają trudności związane ze zdrowiem psychicznym, powiedziała w e-mailu dr Melina Wald, psycholożka kliniczna prowadząca prywatną praktykę Bespoke Health w Connecticut i Nowym Jorku. Wald jest współzałożycielką Programu ds. Płci i Seksualności na Columbia University Medical Center. Wald nie brała udziału w badaniu.

Reisner powiedział, że liczba projektów ustaw skierowanych przeciwko opiece medycznej dla osób transpłciowych rośnie. W 2018 roku “wprowadzono 2 takie projekty ustaw, 
a w 2023 roku było ich już 185. Najnowsze rozporządzenia wykonawcze zakazujące ‘ideologii gender’ i ograniczające prawa osób transpłciowych mają druzgocące konsekwencje 
dla zdrowia psychicznego tych społeczności”, dodał w wiadomości e-mai.

Dostępność dla wszystkich

Jednym z atutów badania była różnorodność pod względem wieku, rasy, pochodzenia etnicznego oraz statusu społeczno-ekonomicznego uczestników, powiedziała Forcier. 
„Ta próba znacznie lepiej odzwierciedla różnorodność populacji USA niż wcześniejsze badania prowadzone w wyspecjalizowanych klinikach” - powiedziała. „Stany Zjednoczone stają się coraz bardziej zróżnicowane, a badania medyczne, które to uwzględniają, dostarczają cenniejszych informacji na temat opieki zdrowotnej”.

Badanie wskazuje również, że skuteczna opieka hormonalna może być dostępna w bardziej zróżnicowanych środowiskach społecznych, dodała Forcier. „Fakt, że pacjenci odnieśli korzyści dzięki leczeniu w różnych przychodniach podstawowej opieki zdrowotnej i w różnych społecznościach, sugeruje, że skuteczna terapia hormonalna potwierdzająca płeć nie jest już ograniczona do miejskich, akademickich czy wyspecjalizowanych klinik”, napisała w e-mailu „Ogólnie rzecz biorąc, literatura naukowa jednoznacznie wskazuje, że terapia hormonalna jest bezpieczna i skuteczna” powiedziała Forcier.
„Mamy ponad 25 lat konsekwentnych, systematycznych i niepodważalnych dowodów na to, że afirmujące płeć podejście do opieki nad osobami transpłciowymi przynosi szereg korzyści zarówno dla zdrowia fizycznego, jak i psychicznego. Nie ma żadnych badań sugerujących, że wstrzymywanie zalecanej, bezpiecznej i skutecznej opieki przynosi jakiekolwiek korzyści” - podkreśliła.

Jednak opieka nad osobami transpłciowymi cierpiącymi na depresję nie powinna kończyć się na terapii hormonalnej, zaznaczyła dr Wald. „Chociaż terapia hormonalna potwierdzająca płeć odgrywa kluczową rolę w poprawie zdrowia psychicznego, nie należy pomijać znaczenia dostępu do opartych na dowodach interwencji psychiatrycznych 
w leczeniu depresji” – powiedziała. „Należy stosować podejście łączące obie te metody, a nie wybierać jedną kosztem drugiej”.