Eksperci udzielają wskazówek dotyczących dawkowania opioidów u osób z bólem związanym z nowotworem

W nowym badaniu eksperci w dziedzinie opieki paliatywnej i uzależnień uznali za odpowiednie kontynuowanie stosowania opioidów, zwiększenie obserwacji i unikanie zmniejszania dawki opioidów u takich pacjentów. Wyniki zostały opublikowane online przez Wiley w CANCER, recenzowanym czasopiśmie American Cancer Society.

Zażywanie opioidów i niemedycznych stymulantów jednocześnie może zwiększyć ryzyko wystąpienia wielu zagrożeń, takich jak przedawkowanie czy śmierć. Mogą na nie być szczególnie narażeni chorujący na raka, którzy mają słabsze zdrowie i przyjmują wiele innych leków. 

Aby dostarczyć wskazówek dotyczących strategii zarządzania opioidami dla osób z zaawansowanym rakiem, które zażywają metamfetaminę lub kokainę, badacze zatrudnili 120 ekspertów w dziedzinie opieki paliatywnej i uzależnień i poprosili ich o rozważenie dwóch różnych scenariuszy. W pierwszym z nich rokowania pacjenta wynosiły od kilku tygodni do kilku miesięcy, a w drugim przypadku prognoza wynosiła od kilku miesięcy do kilku lat. Eksperci oceniali i komentowali przypadki. Używali skali od 1 (bardzo nieodpowiednie) do 9 (bardzo odpowiednie), by uszeregować ich opinie na temat różnych działań związanych z opieką i wyjaśniali swoje odpowiedzi.

Eksperci zgodzili się, że niezależnie od rokowań, klinicyści powinni zwiększyć monitorowanie i kontynuować stosowanie opioidów, bez stopniowego ich odstawiania. Takie strategie zarządzania stawiają na pierwszym miejscu kontrolę bólu i pozwalają klinicystom na opracowanie spersonalizowanych podejść do redukcji urazów i skierowanie pacjentów do specjalistów ds. uzależnień, gdy jest taka potrzeba. Stosowanie buprenorfiny/naloksonu (leku opioidowego o niższym ryzyku przedawkowania) zostało uznane za potencjalnie odpowiednie u osób z dłuższą prognozą, ale nieodpowiednie u osób z krótszymi rokowaniami. Eksperci zauważyli, że strategie mające na celu zmniejszenie szkód obejmują częste wizyty i edukację pacjentów na temat zanieczyszczeń i wysokiej mocy dawek stymulantów, które często zawierają nielegalny fentanyl.

„Wyniki badania dostarczają konsensualnych wskazówek dla lekarzy zajmujących się leczeniem bólu związanego z rakiem i spotykających się z używaniem stymulantów, oraz zawierają strategie leczenia, które mogą natychmiast wdrożyć w swojej praktyce. Rezultaty podkreślają potrzebę modeli opieki zintegrowanej w celu rozwiązania problemu używania substancji podczas choroby nowotworowej i tworzenia programu badawczego, który priorytetowo traktuje zaburzenia związane z używaniem substancji jako ważną współistniejącą chorobę u osób z nowotworem." – Dr Katie Fitzgerald Jones, Główna Autorka, VA Boston Healthcare System.