Ile kilogramów wraca po zaprzestaniu stosowania leków odchudzających?

Zdjęcie: Eli Lilly / Associated Press

Zepbound, nowo zatwierdzony lek na odchudzanie, trafił na rynek w tym miesiącu. Nowe badania potwierdzają, że osoby stosujące ten lek mogą być zmuszone do pozostania na nim w najbliższej przyszłości — potencjalnie do końca życia — jeśli chcą zrzucić zbędne kilogramy.

Opublikowane w poniedziałek badanie objęło 670 osób, które przyjmowały tirzepatyd, związek chemiczny zawarty w Zepbound i leku na cukrzycę Mounjaro, przez 36 tygodni. Eli Lilly, firma produkująca oba leki, sfinansowała badanie. Tirzepatyd reguluje poziom insuliny i spowalnia opróżnianie żołądka. Działa również na obszary mózgu, które kontrolują głód i apetyt. W rezultacie ludzie mogą zrzucić dużo kilogramów: Średnio uczestnicy badania stracili w tym czasie około 20 procent masy ciała.

Po tym czasie połowa uczestników kontynuowała przyjmowanie wysokiej dawki tirzepatydu przez rok, podczas gdy druga połowa otrzymywała placebo. Osoby biorące udział w badaniu przeszły również doradztwo w zakresie stylu życia, upewniając się, że jedzą mniej kalorii i regularnie ćwiczą.

Osoby, które kontynuowały przyjmowanie tirzepatydu przez dodatkowy rok, straciły średnio kolejne 5,5 procent masy ciała. Natomiast osoby, które przeszły na placebo, przybrały średnio 14% masy ciała. Osoby przyjmujące placebo miały również wyższy poziom cholesterolu, cukru i ciśnienia krwi niż podczas przyjmowania tirzepatydu, powiedział dr Louis Aronne, główny autor badania i dyrektor Centrum Kompleksowej Kontroli Wagi w Weill Cornell Medicine. Nic z tego nie dziwi lekarzy, którzy przepisują te leki.

„Nie dalibyśmy komuś leku na ciśnienie krwi, mówiąc: Świetnie, twoje ciśnienie krwi jest lepsze, powinieneś je odstawić” - powiedziała dr Michelle Hauser, dyrektor ds. medycyny otyłości w Stanford Lifestyle and Weight Management Center. „W jakiś sposób ludzie mają to magiczne myślenie o otyłości, jakbyś miał wziąć ten lek, który spowoduje utratę wagi i po prostu tak pozostanie”

Badania wykazały podobne wyniki u osób przyjmujących semaglutyd, związek wchodzący w skład leku na cukrzycę Ozempic i leku odchudzającego Wegovy.

Osoby z grupy placebo nie odzyskały całej wagi, którą straciły w ciągu pierwszych 36 tygodni badania. Nie jest jasne, czy utrzymali oni pewną wagę z powodu utrzymującego się efektu tirzepatydu, powiedział dr Aronne, czy też poradnictwo dotyczące stylu życia odegrało pewną rolę.

Mimo to przyrost masy ciała jest często rzeczywistością dla wielu pacjentów, którzy chcą odstawić te leki, powiedziała dr Melanie Jay, dyrektor N.Y.U. Langone Comprehensive Program on Obesity. Skutki uboczne mogą być uciążliwe, zwłaszcza gdy ludzie zaczynają przyjmować leki po raz pierwszy: Pięćdziesiąt trzy osoby zrezygnowały z udziału w badaniu z powodu skutków ubocznych, takich jak nudności, biegunka i zatwardzenie.

Koszt jest również czynnikiem — ubezpieczenie może być niepewne, a cena katalogowa Zepbound wynosi ponad 1000 USD miesięcznie, choć niektórzy pacjenci płacą mniej w aptece. Często pacjenci mają trudności ze znalezieniem leków — brakuje niektórych dawek Wegovy i Ozempic, a Mounjaro również stanął w obliczu wyzwań związanych z dostawami w ciągu ostatniego roku.

Niektórzy pacjenci po prostu nie chcą zajmować się wstrzykiwaniem sobie leków w nieskończoność. „Nikt nie chce przyjmować leków wiecznie” - powiedział dr Jay. „Na cokolwiek”.

Tirzepatyd i leki podobne do niego są uważane za leki długoterminowe, ale nie ma jeszcze solidnych danych na temat tego, co dzieje się, gdy ludzie przyjmują je przez dziesięciolecia. Ozempic, Wegovy, Mounjaro i Zepbound należą do jednej klasy leków, które są dostępne na rynku od mniej niż 20 lat. „W wielkim schemacie leków to naprawdę krótki okres czasu” - powiedział dr Hauser.

Na razie lekarze twierdzą, że starają się zrównoważyć skutki uboczne i możliwe ryzyko związane z tymi lekami z obawami zdrowotnymi związanymi z nieleczoną otyłością. Przyznali jednak, że jedynym sposobem na utrzymanie korzyści płynących z leków odchudzających może być pozostanie na nich.

„Jeśli pacjent chce odstawić lek, spróbujemy. Ale mówimy też, jakie są wyniki — jak dotąd wydaje się, że większość ludzi ponownie przybiera na wadze” - powiedział dr Jay. „I to nie jest twoja wina. To dlatego, że otyłość jest chorobą, a ten lek pomaga jej przeciwdziałać”.