Badanie, opublikowane w JAMA Network Open w piątek, stwierdza, że wcześniejszy powrót do szkoły był związany z lepszymi wynikami dla niektórych dzieci.
W badaniu przeanalizowano dane z 1 630 dzieci w wieku od 5 do 18 lat, które trafiły do dziewięciu różnych izb przyjęć w całej Kanadzie. Badanie wykazało, że w przypadku dzieci w wieku od 8 do 18 lat, które wracały do zdrowia po wstrząsie mózgu, wczesny powrót do szkoły, w ciągu dwóch dni lub mniej, był związany z dziećmi doświadczającymi mniej objawów 14 dni po ich urazie. Nie było tak w przypadku dzieci w wieku od 5 do 7 lat.
Pacjenci, którzy przestrzegali zaleceń dotyczących wolniejszego powrotu do aktywności w badaniu, w tym ograniczenie od szkoły i ich elektroniki, trwało dłużej, aby odzyskać i miał więcej objawów na 10 dni po urazie średnio niż te, które nie przestrzegały tych kroków.
Uważa się, że przedłużone ograniczenia po wstrząsie mózgu zwiększają ryzyko depresji i lęku u dziecka, wykazały wcześniejsze badania. Naukowcy uważają, że socjalizacja, zmniejszony stres z nie brakuje zbyt wiele szkoły, a powrót do normalnego snu i harmonogramu szkoły może odgrywać rolę w pomaganiu dzieciom odzyskać szybciej. Lekka do umiarkowanej aktywności fizycznej może również pomóc dziecku szybciej odzyskać.
Dr Chris Vaughan, autor badania, powiedział, że około dekady temu lekarze zachęcali rodziców, aby ich dzieci odpoczywały i ograniczały aktywność mózgu, aby pomóc im leczyć się przez dłuższy czas.
„Nie mieliśmy na to dobrych danych. Ale wydawało się, że jest to rzecz do zrobienia, ponieważ pomagaliśmy dzieciom unikać działań, które wyzwalały objawy, a więc staramy się jak najlepiej zarządzać objawami i to stało się rodzajem standardu leczenia” – powiedział Vaughan, neuropsycholog w Children's National Hospital.
W ciągu ostatnich pięciu lub sześciu lat, chociaż, nie było przesunięcie, Vaughan powiedział, i myślenie jest, że po pierwszym dniu lub dwóch odpoczynku, niektóre działania są dobre dla odzysku.
„Nadal musimy traktować wstrząsy mózgu bardzo poważnie” - powiedział Vaughan.
W przeszłości, „robiliśmy to, co wiele osób odnosi się do terapii kokonowej, gdzie zasadniczo umieszcza się dziecko w ciemnym pokoju i próbuje zabrać stymulację i po prostu kazać im odpocząć. Ale to, czego się dowiedzieliśmy, to że zamykanie dzieci w tym zakresie faktycznie spowalnia powrót do zdrowia po wstrząsie mózgu” – powiedziała dr Susannah Briskin, lekarz medycyny sportowej w UH Rainbow Babies & Children's Hospital w Cleveland, która nie pracowała nad tym badaniem.
Wahadło wychyliło się z powrotem do miejsca, w którym lekarze starają się, aby dzieci pozostały zaangażowane w jak największym stopniu i szybciej wróciły do szkoły.
„Mówię rodzinom, że najważniejszą rzeczą jest unikanie wszelkich działań, w których dziecko mogłoby zostać ponownie uderzone w głowę podczas rekonwalescencji, ale ważne jest, aby się ruszać, a nie tylko siedzieć” – powiedziała Briskin.
Badanie mówi, uzupełnia to, co niektórzy lekarze już robią, ale „to był prawdopodobnie najwcześniejszy powrót, który widzieliśmy, że jest pomocny”. Często, Briskin stwierdził, dzieci są poza szkołą około tygodnia ze wstrząśnieniem mózgu.
„W oparciu o to badanie, które faktycznie byłoby szkodliwe dla ich odzysku” - powiedział Briskin.
Pomoc dzieciom ze wstrząsami mózgu
Większość dzieci ze wstrząśnieniem mózgu poczuje się lepiej w ciągu kilku tygodni, zgodnie z US Centers for Disease Control and Prevention, ale dla niektórych objawy mogą trwać przez miesiąc lub dłużej.
Tylko dlatego, że mają pewne objawy nie oznacza, że muszą pozostać w izolacji, lekarze powiedział, ale dzieci mogą potrzebować zakwaterowania. Dzieci są często wrażliwe na światło i hałas po wstrząsie mózgu, myślenie i koncentracja może sprawić, że dzieci czują się gorzej - rzekł Briskin .
„Naprawdę staramy się złagodzić ciężar, mając dzieci robią przerwy od zajęć, jeśli potrzebują wyjść na zewnątrz. Mamy jednostki noszą okulary przeciwsłoneczne, jeśli mają dużo wrażliwości na światło. Jeśli mają dużo wrażliwości na hałas, staramy się unikać głośnych środowisk, takich jak klasa muzyczna, a nawet sala obiadowa lub głośne zgromadzenie” - powiedział Briskin.
W badaniu związek między wczesnym powrotem do szkoły a mniejszą liczbą objawów problemowych był silniejszy u tych, którzy zgłaszali większą liczbę objawów na początku. Typowe objawy obejmują uczucie zawrotów głowy, ból głowy i uczucie nudności. Większość wskazówek zaleca, aby osoby, które doznały wstrząsu mózgu, otrzymały dzień lub dwa odpoczynku fizycznego i psychicznego, a następnie stopniowo wracały do regularnych działań z pewnymi dostosowaniami i wsparciem.
Dr Britt Marcussen, lekarz medycyny sportowej, który pracuje z drużynami na Uniwersytecie Iowa i który nie pracował nad badaniem, powiedział, że przed tym badaniem, jest mało danych, aby poprzeć, jak radzić sobie, kiedy uczniowie powinni wrócić do szkoły po wstrząsie. Marcussen powiedział, że jest to jeden z pierwszych dokumentów, który pokazuje, że dzieci wracające do klasy wcześniej wydają się mieć mniej objawów w 14 dni poza nią.
„Naprawdę jest to pierwsze badanie, które mówi, że wczesna reintegracja z działalnością szkolną i poznawczą może mieć korzystny wpływ” - powiedział Marcussen.
Trudno jest wiedzieć, dlaczego byłoby inaczej dla młodszych dzieci, jak sugeruje badanie; Marcussen powiedział, że może być tak, że najmniejsze dzieci są w innym okresie rozwojowym, lub po prostu, że młodsze dzieci nie są tak jasne o opisanie swoich objawów. Amerykańska Akademia Pediatrii sugeruje, że lekarze używają listy kontrolnej, aby zapytać dzieci o ich objawy i ich nasilenie.
„Może być po prostu trudniej im wypełnić listy kontrolne i określić, jak się czują” – oznajmił Marcussen.
Każda osoba może być nieco inna, a nie każdy, kto ma wstrząs mózgu, powinien wrócić do szkoły w ciągu dwóch dni - rzekł Vaughan.
Ale ogólnie rzecz biorąc, są rzeczy, które ludzie mogą zrobić, aby pomóc dzieciom, lub komukolwiek w tej sprawie, odzyskać od wstrząsu mózgu: Po pierwsze, ludzie muszą być chronieni przed ponownym urazem lub działaniami, które mogą zrobić ich głowę dalszą szkodę. Vaughan powiedział, że ludzie powinni mieć dobrej jakości sen w nocy, nawodnienie i odżywianie; powinni nawet dostać trochę ćwiczeń, jak chodzenie na spacer.
„Utrzymywanie dziecka lub ucznia w ich normalnej rutynie, jak najlepiej możemy, i starając się przywrócić je do normalnej rutyny, jak tylko ich objawy pozwalają, wydaje się pasować do tego modelu, w którym czynniki zdrowego stylu życia naprawdę wydają się wspierać wysiłki mózgu, aby odzyskać i uzyskać lepsze” - poinformował Vaughan. „Znalezienie równowagi jest naprawdę ważne.”