Miss Utah USA Noelia Voigt ukoronowana na Miss USA 2023
23-letnia Voigt pokonała 50 innych zdobywczyń tytułu. Na początku telewizyjnej rywalizacji, grono finalistek zostało zawężone do 20, a następnie zredukowane do zaledwie pięciu - Voigt, Gankiewicz, Jasmine Daniels z Pensylwanii, Lluvia Alzate z Teksasu i Alexis Loomans z Wisconsin - po wymaganych rundach w strojach kąpielowych i sukniach wieczorowych. Zapytana o to, co mogłaby wnieść do organizacji Miss Universe jako "ambasador marki" i Miss USA w finałowej rundzie pytań i odpowiedzi, Voigt zachwalała bycie "dwujęzyczną Wenezuelko-Amerykanką" i obiecała, że będzie łączyć się z różnymi społecznościami w całych Stanach Zjednoczonych. Wśród sędziów znaleźli się Vivica A. Fox, była "Real Housewife" Luann de Lesseps i vloger kosmetyczny Patrick Starrr.
Konkurs miał na celu zaoferowanie "nowoczesnego i postępowego podejścia do 70-letniej tradycji", powiedziała prezes i dyrektor generalna organizacji Miss USA Laylah Rose w oświadczeniu opublikowanym na początku września. Zgodnie z niedawną zmianą zasad wprowadzoną przez Organizację Miss Universe, w tegorocznych wyborach Miss USA wzięła udział pierwsza mężatka - Juliana Morehouse-Locklear z Maine. (Morehouse-Locklear, córka uczestniczki wyborów Miss USA 1994, nie awansowała do pierwszej dwudziestki). Voigt zastąpi Miss USA 2022, Morgan Romano z Karoliny Północnej. Sama Romano przejęła tytuł od R'Bonney Gabriel z Teksasu, która w styczniu została ukoronowana na Miss Universe 2022.
Zwycięstwo Gabriel w wyborach Miss USA 2022 zostało zniweczone przez twierdzenia niektórych z jej koleżanek, że wybory zostały "sfałszowane" na jej korzyść. W tygodniach po jej koronacji w październiku 2022 r. spółka macierzysta Miss USA, Miss Universe Organization, wszczęła dochodzenie i zawiesiła ówczesną dyrektor krajową Miss USA Crystle Stewart - zwyciężczynię wyborów Miss USA w 2008 r. - oraz jej firmę Miss Brands. Gabriel, Stewart i inni urzędnicy odrzucili zarzuty. "Nie było żadnej nieuczciwej przewagi i nic nie zostało sfałszowane" - powiedziała Gabriel E! News w tamtym czasie, podczas gdy Stewart powiedziała w oświadczeniu; "Ostatnią rzeczą, jaką kiedykolwiek chciałabym zrobić, to zdyskredytować lub odmówić uczestnikom równych szans w uczciwej rywalizacji. Nigdy nie naraziłabym na szwank mojego marzenia o prowadzeniu organizacji, która wspiera te młode kobiety".
W sierpniu konkurs ogłosił zakończenie współpracy ze Stewart. W oświadczeniu potwierdzającym, że "dokładne i szeroko zakrojone dochodzenie" w sprawie oskarżeń skierowanych przeciwko konkursowi okazało się fałszywe, Miss USA stwierdziła, że "po wielu dyskusjach i rozważaniach (Organizacja Miss Universe) i Crystle nie były w stanie osiągnąć porozumienia co do dalszego zaangażowania Crystle i Miss Brand... Crystle postanowiła wykorzystać sukces, jaki odniosła z Organizacją Miss USA, aby realizować inne pasje związane z przedsiębiorczością". W czwartkowy wieczór, również w Grand Sierra Resort, 16-letnia UmaSofia Srivastava z New Jersey została koronowana na Miss Teen USA. Drugie miejsce zajęła 19-letnia Stephanie Skinner z Nowego Jorku.