Zdjęcie: Elva Etienne/Moment RF/Getty Images
Poważne zaburzenia snu w wieku 10 lat były związane z 2,7-krotnie wyższym ryzykiem myśli samobójczych i prób samobójczych dwa lata później, wynika z badania opublikowanego w poniedziałek w czasopiśmie JAMA Network Open. Prawie 1 na 3 uczestników z poważnymi zaburzeniami snu zgłosiło późnej jakikolwiek poziom zachowań samobójczych.
„Biorąc pod uwagę, że sen jest wyraźnym czynnikiem ryzyka, niezwiązanym ze stygmatyzacją i łatwym do leczenia… sugerujemy badanie snu jako czynnik ryzyka i kluczowy cel interwencji w zapobieganiu samobójstwom młodzieży” - powiedziała główna autorka badania, dr Rebecca Bernert, suicydolożka i założycielka Stanford Suicide Prevention Research Laboratory w Kalifornii, w wiadomości e-mail.
Samobójstwo jest jedną z wiodących przyczyn śmierci wśród dzieci w wieku 10–14 lat, a grupa ta ma również wysokie wskaźniki zaburzeń snu, wynika z badania.
Zaburzenia snu „stały się opartym na dowodach czynnikiem ryzyka zachowań samobójczych” wśród dorosłych, niezależnie od tego, czy osoba ma objawy depresji, stwierdzili autorzy badania. Jednak długoterminowe badania dotyczące zachowań samobójczych, szczególnie w okresie przejściowym między dzieciństwem a wczesną adolescencją, były rzadkie.
Dlatego autorzy skorzystali z danych dotyczących ponad 8800 dzieci, które zostały zrekrutowane do Adolescent Brain Cognitive Development Study w 21 ośrodkach w Stanach Zjednoczonych, kiedy miały 9 lub 10 lat. W tym czasie opiekunowie wypełnili kwestionariusze dotyczące zdrowia snu swoich dzieci, które obejmowały takie czynniki jak problemy z zasypianiem lub utrzymaniem snu, budzenie się, nadmierna senność, oddychanie podczas snu, nadmierne pocenie się w czasie snu oraz zachowania występujące podczas częściowego wybudzania z głębokiego snu.
Opiekunowie również wypełnili formularze dotyczące objawów lękowych lub depresji u ich dzieci. Autorzy uzyskali także informacje o historii depresji w rodzinie, konfliktach rodzinnych i nadzorze rodzicielskim.
Kiedy uczestnicy mieli 11 lub 12 lat, 91,3% z nich nie miało myśli samobójczych ani prób samobójczych w ciągu dwóch lat od pierwszej zbiórki danych. Jednak wśród tych, którzy mieli takie doświadczenia, wysokie i poważne zaburzenia snu były związane z większym ryzykiem myśli samobójczych i prób samobójczych - co utrzymywało się nawet po uwzględnieniu innych czynników zwiększających ryzyko, takich jak depresja, lęk oraz konflikty rodzinne czy historia depresji w rodzinie. Ryzyko było wyższe wśród kolorowych uczestników oraz nastoletnich dziewcząt.
Dodatkowo, codzienne koszmary nocne były związane z pięciokrotnie wyższym ryzykiem zachowań samobójczych.
Wyniki nie są zaskakujące, ponieważ „wiemy, jak ważny jest sen dla niemowląt, ale szybko zapominamy, jak kluczowy jest on dla dzieci, a potem szczególnie w okresie adolescencji i przedadolescencji,” powiedział dr Christopher Willard, psycholog z Massachusetts i nauczyciel psychiatrii na Uniwersytecie Medycznym Harvarda w Bostonie, w wiadomości e-mail. Nie brał on udziału w badaniu.
„Mózg zmienia się w tych latach tak samo, jak w pierwszym roku życia, dlatego w tym wieku dzieci śpią tak dużo i potrzebują tyle snu, aby rozwijać się w odpowiedni sposób,” dodał Willard.
Badanie może mieć wpływ na wiele dziedzin.
Biorąc pod uwagę projekt badania oraz dużą próbę młodszej, nieneurozowej populacji, badanie ma „znaczące implikacje dla rodziców, klinicystów i zdrowia publicznego,” powiedziała dr Rebecca Berry, psycholog kliniczny i adiunkt w Klinice Psychiatrycznej na Uniwersytecie Nowojorskim w Grossman School of Medicine, w wiadomości e-mail. Berry nie brała udziału w badaniu.
„Dlaczego przewlekłe zakłócenia snu mogą być związane z samobójstwem”
Dodatkowe badania, które replikowałyby wyniki przy użyciu obiektywnych pomiarów snu oraz dostarczyłby więcej szczegółów na temat częstotliwości, natury i emocjonalnego wpływu koszmarów, byłyby pomocne, powiedziała Bernert, która jest także adiunktem psychiatrii i nauk behawioralnych na Wydziale Medycyny Uniwersytetu Stanforda.
„Ważne jest, aby zauważyć, że w takim badaniu nie chcemy zakładać, że zły sen spowodował zachowania samobójcze - widzimy tylko połączenie między tymi dwoma czynnikami,” powiedziała dr Neha Chaudhary, psychiatra dziecięcy i młodzieżowy w Massachusetts General Hospital oraz Uniwersytecie Medycznym Harvarda w Bostonie, w wiadomości e-mail. Chaudhary nie brała udziału w badaniu.
Możliwe jest, że zaburzenia snu mogą być wczesnymi oznakami problemów ze zdrowiem psychicznym, które później się pogłębiają, dodała Chaudhary, dyrektor medyczna w Modern Health.
Jednak jeśli chodzi o wyjaśnienie związku, „sen jest wskaźnikiem naszego dobrostanu i ważnym oknem na nasze zdrowie fizyczne i emocjonalne,” powiedziała Bernert w arkuszu informacyjnym przekazanym mediom. „W ten sposób sen może nie zapewniać emocjonalnego schronienia dla osób w trudnej sytuacji.”
Niewystarczająca jakość lub ilość snu może również zakłócać funkcjonowanie mózgu, powiedzieli eksperci.
„Problemy ze snem, brak snu - na które wpływają zbyt duży stres, aktywności, prace szkolne i oczywiście, czas spędzany przed ekranem - zakłócają rozwój mózgu na wielu poziomach, ale szczególnie w zakresie nastroju, lęku i regulacji emocji,” powiedział Willard.
Brak tej regulacji, a także zmęczenie, mogą osłabić podejmowanie decyzji. Zdolność radzenia sobie ze stresorami maleje, impulsywność rośnie, a rozwiązywanie problemów staje się trudniejsze, powiedziała Berry. Sen pomaga również w regulacji poziomów neuroprzekaźników, metabolizmu, plastyczności mózgu oraz oczyszczaniu mózgu z toksycznych białek odpadowych.
„Wsparcie zdrowia dziecka”
We wszystkich grupach wiekowych Twoje dzieci potrzebują dobrych nawyków związanych ze snem, które wspierają zdrowy wypoczynek, powiedział Willard.
„Część z tego to szersza rozmowa o oczekiwaniach dotyczących pracy domowej w tym wieku,” dodał, „ale w rodzinach możecie robić wszystko, co w waszej mocy, aby utrzymać stałe godziny snu i rutynę.”
Stwórz rutynę relaksacyjną, która zaczyna się godzinę przed snem, powiedziała Berry. Powinna ona ograniczać czas spędzany przed ekranem, pracę domową i aktywność fizyczną, a także obejmować relaksujące czynności, takie jak lekka lektura, pisanie w dzienniku lub słuchanie uspokajającej muzyki.
Dla dzieci, które mają trudności z bezsennością, „rodzice mogą rozważyć praktykowanie strategii uważności z dzieckiem, aby wspierać regulację emocji,” powiedziała Berry.
Higiena snu jest również wspierana przez solidne nawyki w ciągu dnia - takie jak ćwiczenia, ekspozycja na słońce, zarządzanie stresem i unikanie drzemek w ciągu dnia, dodała.
Zakłócenia snu są objawem wielu zaburzeń zdrowia psychicznego oraz ADHD, powiedział Willard.
„Więc jeśli zauważysz, że wzorce snu twojego dziecka drastycznie się zmieniają,” dodał, „skonsultuj się z pediatrą, obserwuj sytuację i rozważ zmiany w codziennej i nocnej rutynie.”
Skuteczne pierwszorzędne metody leczenia dla nastolatków obejmują terapię poznawczo-behawioralną w leczeniu bezsenności, znaną jako CBTi, oraz terapię wyobrażeniową w przypadku koszmarów, powiedziała Bernert.
Eksperci i bliscy nie zawsze potrafią przewidzieć próbę samobójczą, ale czasami pojawiają się ostrzegawcze sygnały, takie jak skrajne wahania nastroju, beznadziejność lub utrata zainteresowania aktywnościami. Prowadź otwarte rozmowy ze swoim dzieckiem na temat jego zdrowia psychicznego i szukaj pomocy u specjalisty.
Tego typu zaangażowanie rodzicielskie może mieć głęboki wpływ, powiedzieli eksperci. W rzeczywistości autorzy badania odkryli, że zwiększenie nadzoru rodzicielskiego, ocenianego z perspektywy dziecka - w zakresie częstotliwości rodzinnych obiadów oraz znajomości lokalizacji dziecka i osób, z którymi spędza czas - było związane z 15% niższym ryzykiem zachowań samobójczych.
Notatka redakcyjna: Jeśli ty lub ktoś, kogo znasz, zmaga się z myślami samobójczymi lub problemami ze zdrowiem psychicznym, poufne wsparcie od przeszkolonych doradców jest dostępne przez telefon, SMS lub czat pod numerem 988 lub na stronie internetowej 988 Lifeline.