„Większość kobiet w Stanach Zjednoczonych nie korzysta z usług planowania rodziny, nawet gdy rosną restrykcje dotyczące aborcji”

Zdjęcie: Liudmila Chernetska/iStockphoto/Getty Images

Planowanie rodziny - w tym środki antykoncepcyjne, antykoncepcja awaryjna, sterylizacja oraz doradztwo w zakresie tych usług - jest ważnym elementem opieki zdrowotnej, według amerykańskich Centrów Kontroli i Prewencji Chorób (CDC).

Te wizyty są czasami jedyną interakcją, jaką kobiety mają z systemem opieki zdrowotnej, a niewystarczający dostęp do tych usług może prowadzić do złych wyników zdrowotnych. Niektóre badania sugerują również, że usługi planowania rodziny pomagają zapobiegać ponad 1,5 miliona niezamierzonych ciąż rocznie w Stanach Zjednoczonych.

Jednak w latach 2022 i 2023 tylko około jednej trzeciej kobiet w wieku rozrodczym - 35,7% -otrzymało usługi planowania rodziny w ciągu ostatnich 12 miesięcy, według danych z ankiety opublikowanych w raporcie CDC w środę.

W tym czasie, w czerwcu 2022 roku, Sąd Najwyższy USA w wyroku w sprawie Dobbs uchylił federalne prawo do aborcji.

Alabama jest jednym z ponad tuzina stanów, które zakazały niemal wszystkich aborcji po wyroku Dobbs. Nowe prawo stanowe oznaczało, że West Alabama Women’s Center - obecnie znane jako WAWC Healthcare - musiało zmienić kierunek działalności, a dyrektor wykonawcza Robin Marty wiedziała, że jeśli centrum przestanie świadczyć usługi aborcyjne, będzie chciała skupić się na usługach planowania rodziny.

„Kiedy wykonywaliśmy aborcje, dowiedzieliśmy się, że wiele pacjentek, które do nas przychodziły, robiły to, ponieważ zaszły w ciążę, bo nie miały dostępu do żadnej formy antykoncepcji”, powiedziała Marty.

„Kiedy jesteś kimś, kto wspiera decyzję osoby o autonomii ciała, kiedy wierzysz, że osoba powinna mieć prawo do decydowania, kiedy i czy chce mieć dziecko, to wspierasz ją na każdym etapie jej życia reprodukcyjnego.”

WAWC jest jednym z 76 niezależnych ośrodków aborcyjnych w całym kraju, które musiały zamknąć działalność lub zaprzestać świadczenia usług aborcyjnych po wyroku Dobbs w 2022 roku, według nowego raportu Abortion Care Network. Obecnie w 14 stanach nie ma klinik świadczących usługi aborcyjne.

Zdecydowana większość pacjentek, które obsługuje WAWC, nie ma ubezpieczenia zdrowotnego, a dla nich tak samo trudno było uzyskać antykoncepcję, jak i dostęp do aborcji, powiedziała Marty.

Nowy raport CDC pokazuje ogromne nierówności wśród kobiet korzystających z usług planowania rodziny, szczególnie w zależności od rasy i dochodów.

Prawie 40% białych kobiet otrzymało jakiekolwiek usługi planowania rodziny w roku poprzedzającym badanie, w porównaniu z około 35% czarnych kobiet i 32% kobiet latynoskich, według danych z ankiety z lat 2022 i 2023. Około 27% białych kobiet stwierdziło, że otrzymały jakąś formę antykoncepcji w poprzednim roku, w porównaniu z 21% czarnych kobiet i 20% kobiet latynoskich.

Wskaźnik dostępu do usług planowania rodziny wzrastał wraz z poziomem dochodów i wykształcenia, jak pokazuje raport.

Zmiany w metodach badawczych utrudniają porównanie, jak prawdopodobne jest, że kobiety obecnie korzystają z usług planowania rodziny w porównaniu do wcześniejszych lat, zgodnie z CDC. Jednak inne badania przeprowadzone w ostatnim czasie wskazują, że kobiety w stanach z najbardziej restrykcyjnymi przepisami dotyczącymi aborcji stają się również mniej skłonne do korzystania z recept na środki antykoncepcyjne, a istnieją również wskazówki, że wskaźniki stosowania antykoncepcji awaryjnej oraz sterylizacji mogą wzrosnąć w porównaniu do lat przed wyrokiem Dobbs.

Ogólnie rzecz biorąc, recepta na środki antykoncepcyjne lub inna metoda antykoncepcji była najczęściej wykorzystywaną usługą planowania rodziny, z około 24% kobiet w wieku 15-49 lat, które zgłosiły, że otrzymały taką usługę, według nowego raportu CDC. Prawie 4% otrzymało antykoncepcję awaryjną, a około 3% skorzystało z doradztwa w zakresie sterylizacji, wraz z 1,6% kobiet, które stwierdziły, że przeszły operację w ciągu ostatnich 12 miesięcy.

Wciąż trwają wysiłki na rzecz rozszerzenia dostępu do usług planowania rodziny.

Opill, pierwsza codzienna antykoncepcja doustna bez recepty zatwierdzona przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA), stała się dostępna w Stanach Zjednoczonych tej wiosny.

Producent leku, firma Perrigo, nie podaje oddzielnie przychodów z Opill, ale sprzedaż konsumencka rośnie na bieżąco, jak poinformowała CNN w e-mailu wiceprezes Triona Schmelter.

Rośnie świadomość i zainteresowanie, co „podkreśla potrzebę dostępu do bezpiecznej i skutecznej codziennej antykoncepcji”, powiedziała Schmelter, która jest także prezesem Perrigo’s Consumer Self-Care Americas, odpowiedzialnym za produkty własnej marki dostępne bez recepty.

W październiku administracja Biden’a zaproponowała nową zasadę, która wymagałaby, aby prywatne plany ubezpieczeniowe pokrywały środki antykoncepcyjne dostępne bez recepty i bez dodatkowych kosztów.

Jednak istnieją także zagrożenia.

Program Title X to federalny program, który pomaga zapewnić finansowanie usług planowania rodziny i innych usług zdrowotnych zapobiegawczych. Przepisy wydane przez administrację Trump’a w 2019 roku - mające na celu oddzielenie usług aborcyjnych od usług planowania rodziny - zmniejszyły liczbę klinik uprawnionych do uczestniczenia w programie oraz liczbę osób, do których program dotarł.

Niedawna analiza przeprowadzona przez KFF sugeruje, że program Title X nadal nie odzyskał pełnej sprawności, odkąd administracja Biden’a odwróciła przepisy z czasów prezydentury Trump’a - w 2023 roku co najmniej 1,1 miliona mniej osób skorzystało z usług Title X niż przed wejściem w życie tych regulacji - a program nadal jest narażony na dalsze regulacje w przypadku ewentualnej drugiej kadencji Trump’a.

„Wiemy, że wciąż jesteśmy pod nadzorem w wielu tych samych kwestiach, co kiedyś, gdy byliśmy kliniką aborcyjną”, powiedziała Marty.

Jednakże jest dumna z tego, jak jej klinika zdołała zbudować zaufanie w społeczności: teraz obsługuje ponad tysiąc osób miesięcznie, w porównaniu do zaledwie kilku tuzinów, kiedy dokonała zmiany około dwóch lat temu. Wzrost darowizn i dotacji oznacza, że klinika może planować budżet na co najmniej dwa razy więcej miesięcy, niż miała to w zwyczaju.

„Po prostu będziemy nadal się starać pomagać ludziom podejmować najzdrowsze decyzje, jakie mogą, i wspierać ich w każdy możliwy sposób w ich życiu reprodukcyjnym”, powiedziała Marty.